全市学校甲型H1N1流感防控工作视频培训会周吉坤讲话
全市学校甲型H1N1流感防控工作视频培训会
----石家庄市甲型H1N1流感形势和学校预防控制对策
石家庄市疾病预防控制中心 周吉坤
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一、疫情情况
甲型H1N1流感在全球流行蔓延，据世界卫生组织最新通报，目前全球报告的甲型H1N1流感确诊病例总数已超过44万，至少6250人死亡，出现甲流疫情的国家和地区达到了206个。卫生部通报，截止
河北省当前的甲型H1N1流感疫情主要呈现五个方面的特点：
一是报告病例数快速攀升，尤其是十一国庆长假后，报告病例数上升速度加快。二是疫情分布广，全省11个地市均有病例分布，波及123个县（市、区），发病年龄集中在6-29岁，病例以本土病例为主。三是学校聚集性疫情不断发生，占总确诊人数的89.49%。四是出现重症病例和死亡病例。五是甲型（H1N1）流感阳性标本比例进一步增大。根据流感监测网络数据统计，河北省甲型（H1N1）流感阳性标本占所有流感阳性标本的比例呈持续上升趋势，目前达到91%。
综合分析认为，与全国一样，我市疫情已经开始进入流行高发期和持续快速上升期，处于流感防控的第四个阶段,既社区传播和防控阶段。此次疫情流行规模和强度将明显高于往年，此次流行周期将至少持续到明年1月份。甲型H1N1流感病毒发生严重变异的可能性不大，局部地区将出现较大规模疫情，流行高峰在不同地区交替出现，总体疫情将在较长时间内处于较高水平。虽然当前疫情仍然在可控范围内，甲型H1N1流感病毒导致的病情依旧较温和，但是随着疫情的不断发展，感染人数持续增加，重症和死亡病例也将会持续增多，疫情将造成全省医疗卫生服务需求增加，并给一些地区医疗卫生机构造成较大压力，给社会造成一定的压力，疫情防控形势十分严峻。
二、基本知识
甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，人群普遍易感。
1、传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。
2、传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。
3、主要表现 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。
4、较易成为重症病例的高危人群
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视。
1）妊娠期妇女；
2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
3）肥胖者；
4）年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；
5）年龄≥65岁的老年人。
三、公众预防策略
我国政府防控甲型H1N1流感策略为高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置。针对我省目前甲型H1N1流感疫情形势，群众应提高警惕做好预防。
1、根据当地政府的部署，注射甲型H1N1流感疫苗，提高自身抵抗力，该疫苗的接种原则为知情、自愿、免费。
2、注意个人卫生。要勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后要洗手；注意日常礼节，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后要洗手，并尽量避免触摸眼睛、鼻或口。公众应保持健康行为，如充足睡眠、合理营养、锻炼身体等；保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态。
3、患病后及时就诊。患流感后可根据个人病情轻重程度，轻症病例应减少不必要的就诊，可居家休息和隔离治疗。重症病例和易引起严重并发症的高危人群应及时就医，住院诊治
4、控制病例家庭成员的感染。所有家庭成员与病例密切接触时要做好个人防护和个人卫生，保持良好的室内通风，定期使用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物体表面，合理应用口罩。
5、减少人群接触机会。包括学校停课、托幼机构停托、错时上下班、取消或推迟大型集会等，患流感后以及高危人群应尽量避免参加大型公众集会。
6、减少出行或旅行。患流感后尽可能避免一切不必要的外出；流行地区的居民尽可能减少或避免一切不必要的离开该流行地区的旅行，以降低甲型H1N1流感广泛传播的风险，其他地区的居民尽可能减少或者避免进入甲型H1N1流感流行地区旅行。
四、学校防控策略
各级各类学校要按照教育部 卫生部联合印发《学校甲型H1N1流感防控工作方案》文件要求，在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的场所、设施、人员等；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。
（一）学校未发现甲型H1N1流感疫情
1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案，明确各相关部门的具体职责。
2．组织校医或负责学校卫生工作的人员参加上级教育、卫生行政部门或当地疾病预防控制机构组织的甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。
3．加强疫情应对物资准备。学校应在厕所（洗手间）、食堂、宿舍、教室和图书馆等公共场所配备充分的洗手设施。
4．积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，让每一个学生和教职员工都知晓倡甲型H1N1流感预防知识。倡导师生保持健康行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。
5. 加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所的卫生与通风，特别是教室每一课间都要开窗通风，保持空气流通。
6.积极开展学校爱国卫生运动。做好学校的环境清洁工作，尤其是厕所（洗手间）、食堂、教室、宿舍、浴室和会议室等公共场所。
7. 坚持晨检制度。中小学校及托幼机构应每日开展晨检，特别是新学期开学或长假返校后一周内应强化晨检工作。高等学校要通过辅导员（班主任）和学生干部、寝室长等多渠道及时了解学生的健康状况。一旦发现急性呼吸道感染症状者，要求其暂停上学，并及时就医。急性呼吸道感染症状消失24小时后，且晨检无异常即可正常上学，无需出具医疗机构相关证明。
8.做好学生日常缺勤登记，及时了解缺勤原因。每日按要求进行网络报告。
9.建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，明确具体联系人和联系方式，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。
10.根据疫情防控需要，按照当地政府及甲型H1N1流感联防联控工作机制的部署，在地方卫生行政部门的统一安排下，积极配合卫生部门组织开展本校甲型H1N1流感疫苗接种工作。接种坚持知情、自愿、免费的原则，按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》，严格掌握接种禁忌症。
（二）学校发现甲型H1N1流感散发病例
应在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防疫情传播。
1、学校应对病例做好登记。
2、 加强与居家休息治疗患者的联系，及时了解其每日健康状况。告知患者减少与其他人员的接触，必须接触时应戴口罩。
3、高等学校应在医疗卫生机构的指导下划分独立场所，安排无条件居家的患者自我休息治疗，减少与其他人员的接触，如必须接触，应做好防护如戴口罩。学校应指定专人照顾其日常生活，并配合卫生部门做好患者的相关治疗工作。患者一旦病情加重，应及时住院治疗。
4、居家和在校休息治疗患者症状消失后24小时，且晨检无异常即可正常上课，无须出具医疗机构相关证明。住院的患者应持有医疗卫生机构出具的出院证据方可上课。
5、与病例有过密切接触的学生和教职员工等可正常上课、上班，但学校应要求其进行健康状况的自我观察。观察期限自最后一次接触病例后5天，一旦出现急性呼吸道感染症状，应及时就医，并向学校报告。
6、出现确诊病历的班级在加强晨检工作的同时，应增加午检，以及时发现、报告可疑病例。
7、1周内，学校发现5例及以上有关联的急性呼吸道感染症状者，应立即向当地疾病预防控制机构报告。
8、在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。
（三）学校出现甲型H1N1流感暴发疫情
学校出现甲型H1N1流感暴发疫情，应在强化上述各项防控措施的同时，强化疫情监测、病例管理、感染控制、防治知识宣传教育和减少大型聚集活动等综合防控措施，减轻疫情危害。
1、 对暴发疫情中发现的确诊、临床诊断甲型H1N1流感病例和急性呼吸道感染病例，参照散发病例进行管理。
2、 对出现轻症急性呼吸道感染症状并与病例有过密切接触的学生和教职员工等，无需采集标本进行检测，可指导其采取上述散发病例的管理措施；指导高危人群和重症病例及时就医。
3、 停课措施。
（1）原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。
（2）班级停课。如班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5例及以上，或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达到30%及以上，该班可实施停课，并立即报告当地疾病预防控制机构。班级停课由学校和当地疾病预防控制机构共同决定实施，同时报上级主管教育行政部门备案。
（3）高校班级停课由高校自行决定。
（4）学校停课。当地卫生行政部门应组织专家组对疫情风险进行评估，并根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同报请当地政府或联防工作机制同意后实施全校停课或疫情所在地学校停课措施。
（5）停课时间一般为7天。
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